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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 「肝臟發炎」有何症狀? 出現這三種情況已經很嚴重

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急性肝炎跟慢性肝炎在病情發展和治療上有很大的不同,但多數民眾最想知道的是,如何知道自己的肝臟正在發炎?有什麼明顯症狀?答案是「沒有」。臺大醫院內科部主治醫師洪俊銘、肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘,接受《好心肝》雜誌諮詢時指出,臨床上,肝炎有兩種,一種是急性肝炎,另一種是慢性肝炎。急性肝炎指的是肝臟正處於急性發炎狀態,肝功能指數AST(又稱GOT)及ALT(又稱GPT),超過正常值上限,且發炎在6個月內會消失。

為什麼會發生急性肝炎?

引起急性肝炎的原因相當多,病毒引起的急性肝炎主要是A、B、C、D、E等肝炎病毒,其中A型、E型是經口傳染,B、C、D等病毒則是經由血液及體液傳染。值得一提的是,D型肝炎病毒是一種缺陷病毒,必須有B型肝炎病毒才能感染人體,無法單獨感染,只會感染B型肝炎患者。

除了病毒感染引起的急性肝炎外,這幾年,隨著生活型態的改變,藥物與保健食品引起的急性肝炎有增加的現象,一些口服藥物如抗黴菌藥物及部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥物等,都有可能引起藥物性急性肝炎。

服用過量的止痛退燒藥物乙醯胺酚(Acetaminophen)也是造成急性肝炎的元凶之一,因此,服用這類的藥物務必遵照醫師、藥師指示。此外,服用來路不明的中草藥及保健食品,也可能造成急性肝炎。

一些先天性代謝疾病如威爾森氏症或是疾病引起的感染休克,也會發生急性肝臟損傷。有些血液疾病,患者需長期輸血,鐵質堆積在肝臟,也會造成急性肝炎。

急性肝炎的治療及預防

病毒性肝炎引起的急性肝炎,多是採取支持、症狀治療;對於急性B型肝炎,若病情急速惡化為猛爆性肝炎,除給予口服抗B肝病毒藥物外,必須同時評估肝臟移植的可能性。急性C型肝炎患者可以考慮直接使用近幾年研發出來的、強效全口服抗C肝病毒藥物,若是有經濟上的考量,也可以再追蹤,因為約百分之二十五的患者C型肝炎病毒能被自然清除。

至於藥物或其他原因如酗酒、先天性疾病造成的急性肝炎,須先找出引起肝臟發炎的原因,若是藥物則會建議患者先停掉正在服用的藥物,同時採取支持、症狀治療。

若大量服用止痛退燒藥物乙醯胺酚所造成的急性肝臟發炎,目前已有相對應的解藥。然而大多數藥物所引起的肝損傷目前還沒有解藥,只能停藥或換藥,像服用治療肺結核的抗結核藥物,有部分患者會引起急性肝炎,目前的治療方法是先停藥或換藥,並採取症狀治療。

其實,多數急性肝炎患者,雖然不治療也能自行痊癒,但有少數的患者會演變成慢性肝炎,甚至惡化成致死率極高的猛爆性肝炎,不可不慎。


慢性肝炎該如何治療?

臨床上,對慢性肝炎的定義是指發炎的時間超過6個月以上,指數高於正常值上限。台灣的慢性肝炎患者以B、C型肝炎患者為主,D型肝炎也會引起慢性肝炎,但它無法單獨感染,須有B型肝炎的人才會被感染。至於A、E型肝炎多半不會轉變為慢性肝炎。

除病毒引起的慢性肝炎外,自體免疫疾病、服用來路不明的中草藥、保健食品或是長期酗酒,都可能引起慢性肝炎。此外,飲食不當所造成的脂肪肝,已是現代人的文明病,也會導致肝臟慢性發炎,發展成脂肪性肝炎、肝硬化等。

關於慢性肝炎的治療,醫師會依據患者的病因與臨床狀況,給予不同的處置,如開立抗病毒藥物、免疫抑制劑等。若患者病情穩定,只要遵從醫囑,定期回診追蹤即可;如果肝臟沒有嚴重發炎或纖維化,甚至只要追蹤觀察,不見得需治療。

急、慢性肝炎皆少有明顯症狀

了解可能引起急慢性肝炎的原因及治療方式後,多數民眾最想知道的是,如何知道自己的肝臟正在發炎?有什麼明顯症狀?答案是「沒有」。無論急性或慢性肝炎,患者很難從症狀察覺肝臟正處於發炎狀態,即使是急性肝炎也只是以疲倦、胃口不好、噁心、嘔吐來表現,情況嚴重者才會出現黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等症狀。


慢性肝炎的患者未必會出現明顯症狀,症狀常要視肝臟發炎程度而定。部分肝臟發炎較厲害者,其AST、ALT等肝功能指數,可能會比標準值高好幾倍,也比較會感到疲累,但多數人會以為是工作太累而忽略。臨床上發現,不少B、C型肝炎患者,都是在健康檢查或是捐血前檢驗,才得知自己是帶原者。


肝基會董事長、台大醫學院名譽教授許金川也曾在專訪時表示,肝臟號稱是我們人體沈默的器官,平常默默的工作,但如果肝臟「發聲」恐怕就已經來不及了。這時候身體可能會出現黃疸、體重減輕或腹水,很多時候都已經是猛暴性肝炎、肝硬化末期或肝癌末期。所以許金川教授也提醒,肝臟健不健康絕對不能憑感覺,一定要定期接受抽血驗肝指數、驗胎兒蛋白、腹部超音波等完整檢查,才能確保肝臟健康無虞。

 立委籲減免網路轉帳手續費 金管會將研究

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民進黨立委林俊憲今天呼籲減免網路轉帳手續費,帶動數位經濟。對此,金融監督管理委員會銀行局和財金公司回應將研究。

林俊憲在立法院召開「減免網路轉帳手續費.完善台灣數位金融基石」記者會,他說,將正式提案主張立即降低網路銀行跨行轉帳手續費一半,長期朝免費目標。

林俊憲表示,金管會2015年開放銀行辦理網路線上開戶至今已邁入第三年,現有23家銀行業者開辦,2017年底開戶數39萬,截至今年3月開戶數已突破64萬,3個月淨增近25萬戶,今年可望突破百萬;然而民眾使用網銀跨行轉帳仍須付新台幣15元手續費,民眾抱怨台灣網路轉帳手續費太高,不利數位經濟。

他指出,根據金管會銀行局提供的數據,2017年台灣民眾使用「網路ATM」及「網路銀行」跨行轉帳次數共計約3762萬筆,相較實體ATM跨行交易次數(含轉帳及提款)8.79億筆,還有很大的成長空間。但目前不管是網路ATM或網路銀行,跨行轉帳都比照實體ATM向用戶收取15元手續費,民眾沒有使用的誘因。

林俊憲認為,網路銀行轉帳或網路ATM轉帳,絕對有調降跨行轉帳手續費的空間。推動數位金融需要各方條件,民眾使用習慣的養成是完善數位金融體系的基石,全面減免網路跨行轉帳手續費可以成為吸引民眾使用數位金融服務的誘因。

對於林俊憲的訴求,出席記者會的銀行局組長黃光熙表示,感謝立委對此議題的關切。可以請財金公司是否有國外資料,予以蒐集,妥適研議規劃,做些研究。

財金公司副總經理黃昱鵬說,國內外網路銀行的轉帳手續費模式都很接近,國內在轉帳方面的手續費,相對國際還是比較低廉。英美和亞洲國家大部分銀行都依據經營策略及客戶往來時機訂定不同優惠手續費,譬如有些銀行是存款帳戶一定金額以下可以免收手續費,但超過一定金額可能要收帳戶管理費,也有一些銀行是免收手續費,但原本就有收帳戶管理費,每家銀行的模式都不一樣。

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